一提到脂肪肝，你可能就認為和吃得油、不運動有關。其實，脂肪肝并非高脂飲食者的專利，素食者也可能是它的“候選人”。
受訪專家
湖南中醫藥大學第一附屬醫院肝病科副主任醫師 張濤
中山大學附屬第一醫院消化科教授 鐘碧慧
首都醫科大學附屬北京佑安醫院肝病科主任醫師 高冀蓉
通俗來講，素食就是盡量不吃主要含脂肪及蛋白質的肉類、油脂類食物，主要吃谷物、豆類、蔬菜、水果。
但人體每日所需要的營養成分比例是不變的，碳水化合物占55%~65%，蛋白質占10%~15%，脂肪占20%~30%，缺一不可。
因此，光吃素可能會患上以下類型脂肪肝：
1、營養不良性脂肪肝
只吃素食或盲目減肥會導致營養攝取不均，出現蛋白質不足或氨基酸攝入種類不平衡等情況，形成營養不良性脂肪肝。
機體缺乏合成載脂蛋白所必需的氨基酸，會影響肝臟的脂代謝，導致脂肪在肝臟大量堆積，即形成脂肪肝。
吃適量含有脂肪的食物，不僅有助于延長飽腹感，可減少熱量持續攝入，還利于機體吸收身體必需脂肪酸和脂溶性維生素，如維生素A、D、E、K等。
2、高熱量性脂肪肝
由于少油膩，素食者更容易感到饑餓，人體的消化系統就會刺激機體吃更多的白米飯、面包、餅干等食物來增加飽腹感。
碳水化合物雖非肉類，但熱量也不少，如攝入超過人體日常所需，就會變成大量葡萄糖，肝細胞便會將其轉化成脂肪貯存在肝臟內，從而形成脂肪肝。
預防脂肪肝，不能單純靠吃素，而要限制總熱量的攝入。不科學的吃素往往適得其反。
你可能認為脂肪肝只是小毛病，不礙事。其實，脂肪肝是臨床最常見的慢性肝病，如果放任不管，很可能會不斷惡化。
脂肪肝有一個演變發展過程，分為“3部曲”：
單純性的脂肪肝；
開始有炎癥了，叫脂肪性肝炎；
繼續發展，其中一小部分人會發展成肝硬化或肝癌。
沒有炎癥或只有輕度炎癥的部分病人，大概有4%將來會發展成肝纖維化或肝硬化。
現在，非酒精性脂肪性肝炎（除酒精和其他明確的損肝因素所致的肝細胞內脂肪過度沉積為主要特征的臨床病理綜合征）病人在臨床上越來越多見，20%的病人經過十幾年的發展，會發展成肝纖維化和肝硬化。
脂肪肝多為隱匿性起病，因此缺乏特異的臨床表現，嚴重者可能出現類似肝炎的表現，如食欲不振、乏力、惡心、肝區或右上腹隱痛等癥狀。脂肪肝不但會對肝臟產生影響，還會引發糖尿病、冠心病、腫瘤等疾病。
作為重要的慢性非傳染性疾病，脂肪性肝病已經取代病毒性肝病成為全球第一大肝病，中國人患病率呈節節攀升之勢。
但很多人不把它當一回事，到了合并多種并發癥時才后悔莫及。以下是脂肪肝防治中的4大疑惑。
脂肪肝的最終歸宿是肝癌？
錯！其實脂肪肝晚期轉化為肝癌的幾率不比病毒性肝病大。80%以上的肝癌患者均由病毒性肝病演變而來，有一部分是隱匿性乙肝，需查肝臟乙肝病毒DNA才能檢出。
所謂隱匿性乙肝，即血清乙肝表面抗原（HBsAg）陰性，血清或肝組織中HBVDNA陽性。事實上，臨床發現很多無明顯誘因的肝硬化、肝癌患者都由乙肝病毒引起。
脂肪肝的出現，并不意味一定會步入肝硬化的泥潭，繼而跨入肝癌的禁區。只要早期治療，部分患者可恢復正常。
早期脂肪肝可以不藥而愈？
對！大多數單純性脂肪肝患者都是腹型肥胖，就是腰腹部異常膨大。這些人不單單發生肝臟的脂肪變性，往往合并有多種代謝紊亂，即我們常說的“五高”：血糖高、血脂高、尿酸高、血壓高、體重高。
如果是單純性脂肪肝，主要以基礎治療為主，減重、調整飲食和適當運動是最佳治療方式；如果是輕度脂肪肝，沒有合并代謝紊亂，體重降低5%以上，脂肪肝很可能恢復正常，所以早期治療很重要。
此外，并非所有脂肪肝患者都適合運動療法，一些患者就不適合：
轉氨酶升高時，需待轉氨酶恢復正常后再運動，以免增加肝臟負擔；
有心臟疾病如心血管功能不全、心絞痛的患者不能隨便運動，容易猝死；
空腹血糖>14毫摩爾/升、血糖波動較大、有糖尿病急性并發癥和心腎等器官嚴重并發癥者不宜過度運動。
以上患者必須接受?？漆t生評估后再運動。
脂肪性肝炎患者停藥后會反彈嗎？
有可能！大約30%以上的脂肪肝患者會出現脂肪性肝炎。當血脂數值居高不下時，轉氨酶就難以降低，所以醫生必要時會加用降脂藥。
血脂高的脂肪性肝炎用降脂藥后，轉氨酶超過正常上限的3倍時需停藥。然而，脂肪性肝炎患者停藥后極易反彈，因此患者首先要做好基礎治療，把體重降下來。
另外，有些患者服藥后發現轉氨酶有所下降后就擅自停藥，結果一兩個月后又出現反彈，所以遵醫囑服藥很重要。
需提醒的是，脂肪肝合并高血脂的病人應注重評估心腦血管疾病風險因素，到醫院做雙側頸動脈彩超，篩查頸動脈內膜是否增厚或有斑塊。
若出現動脈粥樣硬化，需要及時治療，否則進一步發展，心腦血管都會有問題。
脂肪肝患者只治肝不用管其他？
錯！脂肪肝患者的死亡原因，大部分都不是因為肝臟問題，排在首位的是心腦血管疾病因素，如心肌梗死、腦梗死等。因此，管理血脂、血糖及血壓非常重要。
雖然脂肪肝行跡隱秘，但還是有跡可循。另外，沒有合并代謝紊亂的輕度脂肪肝在生活規律后也可能消除，不妨在生活中做到6點：
培養健康的生活行為
保證每天三餐正常、規律，不吃零食；
每天必須吃早餐；
堅持每周2～3次的適量運動；
適當的睡眠（每晚7～8個小時）；
不吸煙；
保持適當的體重；
不飲酒或少飲酒；
心理平衡，懂得自我調適。
管住嘴，學會吃
低熱能：不超過標準體重熱能要求；
低脂肪：烹調方式以蒸、汆、拌、煮為主；
高蛋白：盡可能選用一些優質蛋白的食材；
高纖維素：適量碳水化合物，選用含糖量低、纖維素豐富的果蔬；
多維生素：選用含B族維生素、維生素C豐富的食物；
少鹽、忌刺激性調料；
食物品種多樣化；
少喝果汁。
動起來
避免養成久坐少動的習慣，就增加熱量消耗而言，能坐就不躺，能站就不坐，能走就不站，能快就不慢。
重視體檢
定期進行體格檢查，具體包括身高、體重、腰圍、血壓、血糖、血脂、肝功能及肝臟B超等，以早期檢出和發現肥胖癥、糖尿病、高脂血癥及其相關疾病，及時采取措施，阻止病情發展。
忌擅自服用保肝藥物或保健品
選用藥物時要謹防毒副作用，避免或少用對肝臟有損害的藥物；切勿擅自服用保肝藥物或保健品，避免進一步加重肝臟的負擔。
藥物治療，定期復查
對于伴有明顯轉氨酶升高者，請及時就醫，完善檢查，在?？漆t師指導下服用護肝藥物，3~6個月復查一次肝功能和B超，并定期隨訪。
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